DESCOBERTAS SURPREENDENTES
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Variabilidade glicêmica e sobrevida de pacientes críticos internados em unidade de terapia intensiva de um hospital do Sudoeste da Bahia
Alterações dos níveis glicêmicos são frequentes em pacientes críticos, isso ocorre
devido à resposta metabólica ao estresse. O controle dos níveis plasmáticos de glicose contribui
para melhoria metabólica e reduz o risco de infecção, bem como aumenta o tempo de sobrevida do paciente, diminuindo o tempo de internação em unidade de terapia intensiva (UTI). O
objetivo desse estudo foi determinar a variabilidade glicêmica de pacientes críticos e associar
com o desfecho clínico. Método: Estudo de coorte com 144 pacientes, admitidos em UTI de um
Hospital do Sudoeste Baiano, no período de agosto a novembro de 2017. A variabilidade glicêmica foi calculada com o coeficiente de variação de todas as glicemias aferidas. Para verificar
associações entre variabilidade glicêmica e taxas de mortalidade na UTI, utilizou-se estatística
descritiva e o teste qui quadrado de correlação de Pearson. Resultados: Foram avaliados 144
pacientes, sendo 66,7% do sexo masculino. A idade média foi de 53,47 anos. Análises de associação evidenciaram que a maior variabilidade glicêmica aumentou em duas vezes o risco de
não sobrevida de pacientes críticos. Conclusão: A maior variabilidade glicêmica aumentou duas
vezes a mortalidade de pacientes críticos internados em UTI.
Variabilidade glicêmica e sobrevida de pacientes críticos internados em unidade de terapia intensiva de um hospital do Sudoeste da Bahia
Alterações dos níveis glicêmicos são frequentes em pacientes críticos, isso ocorre
devido à resposta metabólica ao estresse. O controle dos níveis plasmáticos de glicose contribui
para melhoria metabólica e reduz o risco de infecção, bem como aumenta o tempo de sobrevida do paciente, diminuindo o tempo de internação em unidade de terapia intensiva (UTI). O
objetivo desse estudo foi determinar a variabilidade glicêmica de pacientes críticos e associar
com o desfecho clínico. Método: Estudo de coorte com 144 pacientes, admitidos em UTI de um
Hospital do Sudoeste Baiano, no período de agosto a novembro de 2017. A variabilidade glicêmica foi calculada com o coeficiente de variação de todas as glicemias aferidas. Para verificar
associações entre variabilidade glicêmica e taxas de mortalidade na UTI, utilizou-se estatística
descritiva e o teste qui quadrado de correlação de Pearson. Resultados: Foram avaliados 144
pacientes, sendo 66,7% do sexo masculino. A idade média foi de 53,47 anos. Análises de associação evidenciaram que a maior variabilidade glicêmica aumentou em duas vezes o risco de
não sobrevida de pacientes críticos. Conclusão: A maior variabilidade glicêmica aumentou duas
vezes a mortalidade de pacientes críticos internados em UTI.
Unhealthy Food and Psychological Stress: The Association between Ultra-Processed Food Consumption and Perceived Stress in Working-Class Young Adults
Ultra-processed foods are industrial formulations made from food extracts or constituents with little or no intact food and often containing additives that confer hyper-palatability. The consumption of these products increases the risk of chronic non-communicable diseases. Stressed people may engage in unhealthy eating as a way to cope. This study aimed to verify whether ultra-processed food consumption was associated with perceived stress levels in industrial and retail workers from Vitoria da Conquista, Brazil. Methods: This was a cross-sectional study carried out between July 2017 and August 2018. During the study period, 1270 participants completed a survey administered by an interviewer. Stress levels were assessed using the Perceived Stress Scale. Information regarding weekly ultra-processed food consumption was collected. Ultra-processed foods were classified into four groups: sugary drinks; sugary foods; fast foods; and canned foods, frozen foods, or processed meat. The Student’s t-test or one-way analysis of variance was used to assess the differences in stress levels and ultra-processed food consumption. Ordinal regression was used to determine the association between the degrees of stress and ultra-processed food consumption levels. Results: Factors such as a young age, being unmarried, smoking, high-risk alcohol consumption, negative health perception, and high perceived stress level indicated higher rates of ultra-processed food consumption. Ordinal regression analysis showed that high stress levels were associated with increased odds of higher ultra-processed food consumption (odds ratio: 1.94; 95% CI: 1.54–2.45). Conclusions: These findings could help identify appropriate target areas for interventions aimed at mental health promotion and healthier food consumption.
Avaliação da ingestão nutricional de pacientes com doença renal crônica em tratamento hemodialítico
A hemodiálise é um tratamento comumente realizado em pacientes que apresentam
perda da função renal, com o intuito de liberar resíduos prejudiciais à saúde do corpo. Esta
terapêutica ocasiona perdas de nutrientes do sangue, sendo, dessa forma, contribuinte para
a desnutrição, o que reforça o papel da nutrição como tratamento coadjuvante.A análise da
ingestão alimentar é capaz de fornecer informações para nortear as condutas dietéticas,portanto,
este estudo objetivou verificar a adequabilidade da ingestão nutricional com as recomendações nutricionais específicas e sua relação com o estado nutricional de pacientes submetidos a
tratamento hemodialítico em uma clínica do município de Vitória da Conquista, BA. Método: A
avaliação da ingestão nutricional foi procedida determinando a ingestão proteica por quilo de
peso, de quilocalorias por quilo de peso, cálcio, ferro, potássio e fósforo,comparando-as com
as recomendações específicas. O estado nutricional foi determinado por meio da Avaliação
Subjetiva Global modificada. Resultados: Um total de 122 pacientes foram incluídos no estudo,
estando a maioria em risco nutricional e nenhum com desnutrição gravíssima. A maioria também
apresentou inadequação quanto à ingestão de calorias e dos nutrientes avaliados. Não foram
encontradas correlações entre a ingestão calórica vs. estado nutricional e ingestão proteica vs.
estado nutricional, mas analisando a ingestão calórica e proteica foi observada forte correlação
(r=0,799). Conclusão: As ingestões de proteínas, quilocalorias, cálcio, ferro, potássio e fósforo
apresentaram-se inadequadas na população estudada, o que pode influenciar o estado clínico
e nutricional destes pacientes.
Nutrição enteral precoce e desfechos clínicos em pacientes de terapia intensiva
O suporte nutricional precoce é estratégia terapêutica em pacientes críticos, contudo,
tem se mostrado controverso em relação aos desfechos clínicos. O objetivo do estudo foi investigar
os efeitos da terapia nutricional enteral (TNE) precoce e da oferta calórico-proteica inicial nos
desfechos clínicos de pacientes em Unidades de Terapia Intensiva (UTI) de um hospital do Sudoeste
Baiano. Método: Estudo de coorte prospectiva, aprovado pelo comitê de ética. Foram coletadas
informações sobre triagem nutricional, avaliação antropométrica, necessidades nutricionais
estimadas e metas nutricionais. O tempo de introdução da TNE foi classificado como precoce,
quando iniciada nas primeiras 48 horas da admissão e tardia. Foram monitorados o volume e
as características da dieta enteral diariamente, bem como os tempos de internação na UTI e de
ventilação mecânica e a mortalidade. Os pacientes foram acompanhados até a alta da UTI ou
óbito. Para testar associação entre os desfechos tempo de ventilação mecânica e permanência
na UTI e as variáveis nutricionais foi empregada a regressão linear, enquanto para mortalidade,
a regressão logística. Resultados: Foram incluídos 88 pacientes, dos quais 96,6% apresentaram
risco nutricional na admissão, determinado pela gravidade do quadro. A TNE precoce foi recebida por 67 pacientes, com média de 39 ± 11,69 horas para o início e variação significativa
em relação à TNE tardia (77,76 ± 32,11 horas), sem associação com os desfechos. As médias
calóricas e proteicas recebidas nos três primeiros dias da TNE foram significativamente maiores
no grupo TNE precoce (p=0,000), as quais se associaram com maior tempo de permanência em
UTI e de ventilação mecânica, mesmo com frequência elevada de inadequação proteica. Nenhum
paciente da TNE tardia apresentou adequação proteica até o terceiro dia. Conclusão: A TNE
precoce não foi associada aos desfechos clínicos de pacientes críticos, contudo a maior oferta de
energia elevou os tempos de permanência em UTI e de ventilação mecânica.
Association between perceived stress and health-risk behaviours in workers
Individuals who experience stress can engage in health-risk behaviours
that may decrease work performance. The aim of this study
was to determine perceived stress levels in Brazilian workers and
verify whether perceived stress was associated with health-risk
behaviours. Stress levels of 1,270 workers (1,019 men, 251
women) were assessed using the Perceived Stress Scale. The
health-risk behaviours investigated were low intake of vegetables
and fruits, daily smoking, high-risk alcohol consumption, physical
inactivity, and the presence of obesity. The Student’s t-test or oneway
analysis of variance was used to assess differences in stress
levels. Ordinal regression was used to determine the association
between the degrees of stress and health-risk behaviours. Women
had higher perceived stress levels than men. In addition, perceived
stress levels were higher in those who had low socioeconomic
status, were unmarried, had a negative perception of their health,
were smokers, or had obesity. Smoking and the presence of two or
more health-risk behaviours were associated with 1.84 (95% CI:
1.24–2.73) times and 1.49 (95% CI: 1.18–1.89) times higher odds of
experiencing higher degrees of stress, respectively. In women, such
an association was observed with the presence of obesity (odds
ratio: 2.0; 95% CI: 1.01–3.98).
Constipation in patients with myofascial pain syndrome as important aspect for clinical and nutritional treatment: A case-control study
Objective
To identify the occurrence of constipation in patients with myofascial pain syndrome and to correlate these disorders with the clinical and nutritional variables.Methods
This report describes a case-control study performed with 98 adults of both sexs, including 49 patients and 49 individuals without pain. The intensity of the reported pain was evaluated using the Pain Visual Analog Scale, which provided a simple and efficient measurement of pain intensity consisting of a 10cm horizontal line with the ends marked “absence of pain” and “worst possible pain”. The occurrence of constipation was evaluated using the Rome III criteria. A multivariate linear regression was proposed to investigate risk factors between the frequency of bowel movements per week and independent variables this study.Results
The mean ages of the patients and controls were 45.9 (7.6) years and 41.2 (12.2) years, respectively. The intensity of the reported pain showed a mean of 7.3 (1.6) points. The likelihood of exhibiting constipation was 4.5 times higher in the patients than in the controls (p=0.001). The number of stools per week was negatively correlated with the intensity of the reported pain (r=-0.613, p<0.001). The use of benzodiazepines was negatively correlated with the frequency of bowel movements per week, while the use of muscle relaxants appeared to increase the frequency of defecation when combined with the use of benzodiazepines and adjusted for the intake of fiber, water and sexs (p=0.037).Conclusion
Constipation was a frequent nosological entity in this patient population and the persistence of a change in intestinal motility showed a significant correlation with the pain intensity and low water intake. The reduction of the number of stools per week seems to be associated with the use of benzodiazepines.
Impacto Do Tratamento Quimioterápico No Consumo Alimentar De Pacientes Oncológicos
O câncer é uma DCNT, considerada grave problema de saúde pública, diante ao efeitos que exerce sobre o indivíduo como um todo, afetando negativamente seus hábitos alimentares e sua qualidade de vida. Objetivo: Avaliar o efeito do tratamento quimioterápico sobre o consumo alimentar de pacientes oncológicos tratados na Unidade de Assistência de Alta Complexidade de Vitória da Conquista, Bahia. Metodologia: Trata-se de um estudo de delineamento transversal, realizado com 150 pacientes, no qual foi investigada a ocorrência de sintomas adversos do tratamento quimioterápico e redução da ingestão alimentar por meio da aplicação da Avaliação Subjetiva Global Produzida pelo Paciente, da análise de dados bioquímicos e através da aplicação de questionário com questões socioeconômicas e clínicas. Resultados: As variáveis que apresentaram significância estatística quando relacionadas com a apresentação de sintomas nas duas últimas semanas foram a ingestão alimentar no último mês, presença de enfermidade pregressa que dificultava a alimentação, pontuação geral da avaliação subjetiva global, prática de atividade física, alteração de peso nas duas últimas semanas e finalidade do tratamento. Em relação à redução da ingestão alimentar, as variáveis que apresentaram efeito foram ingestão alimentar habitual e pontuação geral da Avaliação Subjetiva Global. Quanto à presença de anemia, observou-se que 78,7% dos pacientes apresentavam o diagnóstico. Conclusão: Os resultados da pesquisa demonstraram estreita relação entre a manifestação dos sintomas e a redução da ingestão alimentar enfatizando a necessidade do acompanhamento nutricional para que o paciente consiga tolerar positivamente o tratamento quimioterápico.
Práticas de cuidado para doenças não transmissíveis na Estratégia Saúde da Família
Objetivo: realizar uma reflexão crítica e analítica acerca das práticas de cuidado em saúde no Brasil voltadas para as doenças não transmissíveis no contexto da Estratégia Saúde da Família. Síntese do conteúdo: As reflexões sobre as práticas de cuidado revelaram importantes avanços materializados pela instituição de referências legais no âmbito político-normativo e assistencial, refletindo em melhor controle das doenças crônicas por longo período. Contudo, o cenário de crise global impôs sérias restrições orçamentárias com implicações político-econômicas e técnico-assistenciais, constituindo, portanto, uma ameaça ao controle das doenças crônicas e um prejuízo para a qualidade de vida da população brasileira. Conclusões: maior sinergia de esforços entre distintos atores sociais será necessária para garantir a defesa da universalidade, a resolutividade, a equidade e a gratuidade das práticas de cuidado em saúde na Estratégia Saúde da Família com foco nas doenças crônicas.
Physicians’ and nurses’ perspective on chronic disease care practices in Primary Health Care in Brazil: a qualitative study
Primary health care-oriented systems provide better healthcare, especially for chronic diseases. This study analyzed the perspectives of physicians and nurses performing care for patients with chronic diseases in Primary Health Care in a Brazilian city.Methods
A qualitative study was conducted in Vitória da Conquista, Bahia, Brazil, using semi-structured interviews with five physicians and 18 nurses. The interview included questions from an analytical matrix based on three dimensions of healthcare practices: organizational, technical care, and biopsychosocial, following a deductive approach. The interviews were fully transcribed and analyzed using a thematic categorical approach.Results
The results indicated that the provision of chronic care occurs in a comprehensive way. Potentialities were identified in the diversification of access, offer of care actions and technologies, integration of teamwork, and bringing together social networks to foster autonomy and self-care. Weaknesses were mostly related to the high number of people in the teams, follow-up of several cases, high turnover of support teams, low integration of Primary Health Care with other levels, difficulties in intersectoral articulation and family participation in care.Conclusion
The multidimensional assessment of health care practices aimed at individuals with chronic noncommunicable diseases was useful to portray the strengths and weaknesses of the services. It also ratifies the need to consider the importance of and investment in primary health care by offering the necessary technical, political, logistical and financial support to the units, to ensure the sustainability of the actions by nurses, doctors and entire team.
Selenium and Zinc Status in Chronic Myofascial Pain: Serum and Erythrocyte Concentrations and Food Intake
Nutritional disorders have been reported to be important causal factors that can intensify or cause a painful response in individuals with chronic musculoskeletal pain.Aim
To assess the habitual intake of and the serum and erythrocyte levels of selenium and zinc in patients with chronic myofascial pain.Materials and Methods
A case-control study of 31 patients with chronic myofascial pain (group I) and 31 subjects without pain (group II). Dietary record in five days for assessing food intake were used. The serum and erythrocyte concentrations of selenium and zinc were analyzed using an atomic absorption spectrophotometry. Pain intensity was assessed using a visual analog scale.Results
The group of patients with chronic myofascial pain, compared with the control group, showed a lower erythrocyte concentration of selenium (79.46 ± 19.79 μg/L vs. 90.80 ± 23.12 μg/L; p = 0.041) and zinc (30.56 ± 7.74 μgZn/gHb vs. 38.48 ± 14.86 μgZn/gHb, respectively; p = 0.004). In this study, a compromised food intake of zinc was observed in the majority of the subjects in both groups. The selenium intake was considered to be safe in 80% of the subjects in both groups; however, the likelihood of inadequate intake of this mineral was twice as high in group I (49.5% vs. 24.4%, respectively). In the logistic regression analysis, the erythrocyte concentration of zinc was associated with the presence of pain. In each additional 1 mg of Zn2+ per gram of hemoglobin, a reduction of 12.5% was observed in the risk of the individual having chronic myofascial pain (B = -0.133; adjusted OR = 0.875, 95% CI = 0.803 to 0.954, Wald = 9.187, standard error = 0.044, p = 0.002). Physical inactivity and obesity were noted more commonly in group I compared with the control group.Conclusion
In this study, patients with chronic myofascial pain showed lower intracellular stores of zinc and selenium and inadequate food intake of these nutrients.
Comparison of cardiovascular risk calculators in patients with diabetes
Cardiovascular risk stratification is an important clinical practice to estimate the severity of cardiovascular disease in patients with type 2 diabetes. This study aimed to compare the stratification of global cardiovascular risk with the specific risk stratification for patients with type 2 diabetes, seen at specialized outpatient clinics, and to evaluate possible differences in diagnoses and treatments.METHODS:
A total of 122 patients with type 2 diabetes treated at two specialized outpatient clinics, from 2017 to 2019, were studied. The cardiovascular risk stratification calculators, global risk score, Cardiovascular Risk Stratification Calculator, and United Kingdom Prospective Diabetes Study-Risk Engine, were used to calculate the risk of death from cardiovascular disease. The agreement between these calculators was analyzed using the kappa index. The indications for the use of statins and acetylsalicylic acid for the group studied were evaluated according to the Brazilian Diabetes Society Guideline.RESULTS:
There was a low degree of agreement among the three risk calculators. The global risk score calculator showed insignificant agreement with the Cardiovascular Risk Stratification Calculator (kappa=0.0816; p=0.0671). There was no agreement between the global risk score calculator and United Kingdom Prospective Diabetes Study-Risk Engine (kappa=-0.099), or between the Cardiovascular Risk Stratification Calculator and United Kingdom Prospective Diabetes Study-Risk Engine (kappa=-0.0095).CONCLUSION:
The substantial disagreements among the cardiovascular risk calculators may lead to different diagnoses and may consequently influence therapeutic strategies. The findings herein highlight the need for specific validated cardiovascular risk calculators for patients with DM2 that can reliably estimate risk in these individuals.
Benefícios do uso de ácidos graxos ômega-3 em pacientes portadores de dores crônicas
A dor apresenta funções fisiológicas necessárias à sobrevivência humana, entretanto, em
algumas situações, pode se prolongar, mesmo na ausência do estímulo algogênico inicial,
tornando-se crônica. Sua percepção ocorre da transformação dos estímulos ambientais em
potenciais de ação via nociceptores, que podem ser estimulados por citocinas que apresentam efeito inflamatório. Assim, o estado inflamatório potencializa o processo doloroso,
causando sua manutenção e cronificação. Evidências demonstram ações benéficas dos
ácidos graxos ômega-3, os quais são coadjuvantes para o decréscimo do estado inflamatório, pela sua competição com os metabólitos do ômega-6 na geração de eicosanoides,
leucotrienos e tromboxanos. A redução da quimiotaxia dos leucócitos, da expressão de
moléculas de adesão, da produção de citocinas pró-inflamatórias e das espécies reativas
de oxigênio confirma o efeito anti-inflamatório dos ácidos graxos ômega-3 no tratamento
de pacientes com dores crônicas. O objetivo deste estudo foi descrever, após revisão crítica
de artigos publicados nas bases de dados Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), PubMed e
SciELO, as ações terapêuticas dos ácidos graxos ômega-3 no tratamento de pacientes
com dores crônicas.
Cost-Effectiveness of Point-of-Care A1C Tests in a Primary Care Setting
We evaluated the cost-effectiveness of the point-of-care A1c (POC-A1c) test device vs. the traditional laboratory dosage in a primary care setting for people living with type 2 diabetes.Materials and Methods: The Markov model with a 10-year time horizon was based on data from the HealthRise project, in which a group of interventions was implemented to improve diabetes and hypertension control in the primary care network of the urban area of a Brazilian municipality. A POC-A1c device was provided to be used directly in a primary care unit, and for a period of 18 months, 288 patients were included in the point-of-care group, and 1,102 were included in the comparison group. Sensitivity analysis was performed via Monte Carlo simulation and tornado diagram.Results: The results indicated that the POC-A1c device used in the primary care unit was a cost-effective alternative, which improved access to A1c tests and resulted in an increased rate of early control of blood glucose. In the 10-year period, POC-A1c group presented a mean cost of US$10,503.48 per patient and an effectiveness of 0.35 vs. US$9,992.35 and 0.09 for the traditional laboratory test, respectively. The incremental cost was US$511.13 and the incremental effectiveness was 0.26, resulting in an incremental cost-effectiveness ratio of 1,947.10. In Monte Carlo simulation, costs and effectiveness ranged between $9,663.20–$10,683.53 and 0.33–0.37 for POC-A1c test group, and $9,288.28–$10,413.99 and 0.08–0.10 for traditional laboratory test group, at 2.5 and 97.5 percentiles. The costs for nephropathy, retinopathy, and cardiovascular disease and the probability of being hospitalized due to diabetes presented the greatest impact on the model’s result.Conclusion: This study showed that using POC-A1c devices in primary care settings is a cost-effective alternative for monitoring glycated hemoglobin A1c as a marker of blood glucose control in people living with type 2 diabetes. According to our model, the use of POC-A1c device in a healthcare unit increased the early control of type 2 diabetes and, consequently, reduced the costs of diabetes-related outcomes, in comparison with a centralized laboratory test.
Uso de terapêutica com ácidos graxos ômega-3 em pacientes com dor crônica e sintomas ansiosos e depressivos
Desordens ansiosas e depressivas muitas vezes ocorrem simultaneamente com condições dolorosas crônicas e são associadas à uma gama de desfechos negativos. Apesar desta associação, tanto a dor quanto essas desordens são frequentemente tratadas de forma inadequada, causando incapacidade laboral, redução da saúde, da qualidade de vida e aumento dos custos com a saúde. Foi realizada uma revisão das ações terapêuticas dos ácidos graxos ômega-3 (w-3) no tratamento de pacientes com dor crônica que apresentam sintomas ansiosos e depressivos. CONTEÚDO: Estudos vêm demonstrando que sintomas ansiosos e depressivos contribuem para exacerbar o quadro álgico e que a presença de dor crônica contribui para o surgimento destes transtornos. É possível que o emprego de substâncias capazes de reduzir os sintomas álgicos possa aliviar os sintomas ansiosos e depressivos. O ácido graxo (w-3) pode atuar na neuroproteção e estabilização do humor, e na redução do estado inflamatório, comum na dor crônica. Ensaios clínicos evidenciaram a eficácia do ácido graxo em pacientes com sintomas ansiosos e depressivos, e com dor crônica. CONCLUSÃO: A suplementação com ácidos graxos w-3 em pacientes com dor crônica que apresentam sintomas ansiosos e depressivos pode ser uma estratégia efetiva tanto para a melhoria destes sintomas quanto do quadro álgico.
Exame ocupacional periódico: oportunidade de diagnóstico e monitoramento de doença crônica não transmissível em homens
Objetivou-se estimar a prevalência de hipertensão arterial, como principal marcador de doença crônica não transmissível (DCNT), e identificar os fatores modificáveis associados, em trabalhadores homens. Foram utilizados dados da linha de base de um estudo longitudinal com uma amostra de 1.024 trabalhadores homens com 18 anos ou mais de um município do Nordeste do Brasil. O marcador de DCNT foi a hipertensão arterial, definida por pressão arterial sistólica ≥ 140mmHg e/ou pressão arterial diastólica ≥ 90mmHg e/ou diagnóstico prévio de hipertensão arterial e/ou uso de medicamentos anti-hipertensivos. Empregou-se a regressão de Poisson com variância robusta, adotando a entrada hierárquica de variáveis. Foram calculadas frações atribuíveis populacionais (FAP) para as variáveis de estilo de vida, a fim de dimensionar o impacto dos fatores modificáveis na saúde dos trabalhadores. A prevalência da hipertensão arterial nesta população foi de 28,6% (IC95%: 25,9-31,5), os fatores distais: idade > 40 anos, cor da pele preta e renda familiar ≥ 3 salários mínimos; fatores intermediários: consumo abusivo de álcool, consumo de tabaco, percepção de um consumo elevado de sal e inatividade física e o fator proximal: sobrepeso e obesidade associaram-se positivamente com a hipertensão arterial. O cálculo da FAP permitiu observar que se ocorresse a redução ou eliminação de hábitos e comportamentos relacionados ao estilo de vida deste público, reduziria em 56,1% a prevalência da DCNT estudada. A identificação de fatores modificáveis e como estes podem interferir negativamente na saúde de trabalhadores homens possibilita o planejamento de intervenções no próprio local de trabalho, a fim de alcançar o maior número de indivíduos, visando reduzir os efeitos deletérios das DCNT.
Community-based interventions for detection and management of diabetes and hypertension in underserved communities: a mixed-methods evaluation in Brazil, India, South Africa and the USA
As non-communicable disease (NCD) burden rises worldwide, community-based programmes are a promising strategy to bridge gaps in NCD care. The HealthRise programme sought to improve hypertension and diabetes management for underserved communities in nine sites across Brazil, India, South Africa and the USA between 2016 and 2018. This study presents findings from the programme’s endline evaluation.Methods The evaluation utilises a mixed-methods quasi-experimental design. Process indicators assess programme implementation; quantitative data examine patients’ biometric measures and qualitative data characterise programme successes and challenges. Programme impact was assessed using the percentage of patients meeting blood pressure and A1c treatment targets and tracking changes in these measures over time.Results Almost 60 000 screenings, most of them in India, resulted in 1464 new hypertension and 295 new diabetes cases across sites. In Brazil, patients exhibited statistically significant reductions in blood pressure and A1c. In Shimla, India, and in South Africa, country with the shortest implementation period, there were no differences between patients served by facilities in HealthRise areas relative to comparison areas. Among participating patients with diabetes in Hennepin and Ramsey counties and hypertension patients in Hennepin County, the percentage of HealthRise patients meeting treatment targets at endline was significantly higher relative to comparison group patients. Qualitative analysis identified linking different providers, services, communities and information systems as positive HealthRise attributes. Gaps in health system capacities and sociodemographic factors, including poverty, low levels of health education and limited access to nutritious food, are remaining challenges.Conclusions Findings from Brazil and the USA indicate that the HealthRise model has the potential to improve patient outcomes. Short implementation periods and strong emphasis on screening may have contributed to the lack of detectable differences in other sites. Community-based care cannot deliver its full potential if sociodemographic and health system barriers are not addressed in tandem.
Quality of Life and Associated Factors in Young Workers
This study aimed to identify the factors associated with the quality of life of young workers of a Social Work of Industry Unit. Methods: This was a cross-sectional study conducted on 1270 workers. Data were collected using a digital questionnaire built on the KoBoToolbox platform that included the EUROHIS-QOL eight-item index to assess quality of life. Demographic, socioeconomic, behavioral, and clinical variables were considered explanatory. The associations were analyzed using the ordinal logistic regression model at a 5% significance level. Results: Men and women had a mean quality of life of 31.1 and 29.4, respectively. Workers that rated their health as “very good” had an odds ratio of 7.4 (95% confidence interval (CI) = 5.17–10.81), and those who rated it as “good” had an odds ratio of 2.9 (95% CI = 2.31–3.77). Both these groups of workers were more likely to have higher levels of quality of life as compared to workers with “regular”, “poor”, or “very poor” self-rated health. Physically active individuals were 30% more likely to have higher levels of quality of life (odds ratio = 1.3; 95% CI = 1.08–1.65). After adjusting the model by gender, age group, marital status, socioeconomic class, self-rated health, nutritional status, and risky alcohol consumption, the odds ratio of active individuals remained stable (odds ratio = 1.3; 95% CI = 1.05–1.66). Conclusions: In the present study, self-rated health, physical activity, and gender were associated with young workers’ quality of life.
Evaluation of blood pressure through home monitoring in brazilian primary care: a feasibility study
Blood pressure measurements taken in a clinical setting are subject to errors, therefore there are advantages to monitoring blood pressure at home, especially in in patients diagnosed with hypertension. The study describes the feasibility of home monitoring to assess blood pressure in primary care and compares blood pressure measured at home and during a medical consultation. This cross-sectional study was carried out with patients whose used home blood pressure in the morning and evening, thrice for seven consecutive day sat home. Participants included patients older than 18 years with suspected whitecoat hypertension, taking antihypertensives, or those intolerant of ambulatory blood pressure monitoring, and excluded patients who did not follow the protocol, suffered from an irregular heart rate, and pregnant women. Of the 134 patients who participated in the study, 63.3% had altered blood pressure when measured at health facilities and 48% had higher blood pressure at home. The mean difference between the methods was 10.1 mmHg for systolic and 4.3 mmHg for diastolic. The prevalence of whitecoat hypertension was 19.4%. Blood pressure monitoring at home is a practicable strategy in the Brazilian healthcare system.
Covid-19 telescreening in SUS users with risk conditions: case report
This case report aims to describe the conception and preliminary data of the implementation of a telescreening and telemonitoring program of covid-19 for users of the Unified Health System with risk conditions. A system of telerscreening was implemented through which undergraduate students in the health area contact patients by telephone, according to periodicity and predefined criteria, to monitor the evolution of the condition. In eight weeks, 2,190 attempts at remote contact were made with individuals from five health units. The effective number of individuals monitored at the time this writing is 802.
Gender Differences in the Quality of Life of Formal Workers
This study aimed to assess the quality of life associated with gender inequalities in formal workers and to determine the effect of sociodemographic, clinical, and behavioral
factors on the quality of life (QOL). Methods: This cross-sectional study involved 1270 workers.
Quality of life was measured using the EUROHIS-QOL 8-Item and assessed in terms of psychological,
environmental, social, and physical domains, while demographic, socioeconomic, behavioral, and
clinical variables served as explanatory variables. Analyses were performed using an ordinal logistic
regression model whose significance level was 5%. Results: Of the participants, 80.2% were men, and
19.8% were women; the mean age was 34 (standard deviation: ±10) and 32 (±9) years, respectively.
In all prediction scenarios, men were more likely to have a higher quality of life, especially in the
physical (odds ratio: 2.16; 95% confidence interval: 1.60–2.93) and psychological (odds ratio: 2.09; 95%
confidence interval: 1.51–2.91) domains. Conclusions: Men and women had significantly different
levels of quality of life, and sociodemographic, clinical, and behavioral variables partially clarified
these differences, which were possibly established by a socio-historical process of construction of the
work role determined by gender issues.
Industry workers with hypertension and diabetes mellitus, the prevalence of self-reported adherence, and disease control
To evaluate the prevalence of self-reported drug adherence and factors associated, as well as clinical health outcomes, for industry workers with hypertension (HTN) and diabetes mellitus (DM). This was a cross-sectional study of 137 Brazilian industry workers with HTN and/ or DM. Self-reported adherence was assessed, and the disease control was defined through blood pressure and capillary glycemia values. Data were descriptively analyzed and the factors associated with adherence were evaluated using the Poisson model with robust variance to calculate prevalence ratios. The prevalence of self-reported drug adherence was 79.6% and the prevalence of disease control was 53.8%. There was no statistically significant association between the two variables. In the controlled disease group, non-adherence was associated with being under 40 years of age, not having a partner, and having a risky alcohol consumption habit. In the uncontrolled disease group, adherence was highest for participants aged 40 years and older. The prevalence of self-reported drug adherence was high, but the prevalence of disease control was low and not associated with adherence, indicating that the self-reported adherence measure may be inaccurate. Our findings identify some factors that explain non-adherent behavior in the workforce.
Autocuidado e assistência à saúde na atenção básica a pacientes hospitalizados por úlcera do pé diabético
Estudo de delineamento transversal que teve como objetivo descrever o cuidado pré-hospitalar a pacientes hospitalizados com úlcera do pé diabético. Entre junho e dezembro de 2019, 159 pacientes adultos e idosos internados em hospital geral do interior do nordeste1 responderam a um formulário aplicado pela equipe de pesquisa. Questões referentes aos cuidados pré-hospitalares e ao autocuidado, bem como informações sociodemográficas foram coletadas. Medidas de associação foram calculadas através da determinação da razão de chances. As estimativas da associação foram calculadas por pontos e por intervalos com 95% de confiança. Apesar de a maioria dos pacientes relatarem acesso adequado aos itens pesquisados, ficou evidente que o acompanhamento prévio à hospitalização carece de melhoria1. Houve associação positiva entre frequentar regularmente os serviços de saúde (RC 4,2; IC 2,1 – 8,5), hospitalização anterior (RC 7,1; IC 2,6 – 19,2), hospitalização anterior pelo diabetes (RC 2,3; IC 1,2 – 4,5) e ter realizado exames dos pés nos últimos seis meses (RC 2,7; IC 1,4 – 5,2) com ter recebido orientações em relação aos cuidados com os pés. Conclui-se que a maior parte dos hospitalizados por úlcera do pé diabético não foi corretamente acompanhada antes da sua hospitalização. Sugere-se que uma qualificação da assistência ao paciente diabético na atenção básica contribua para a redução das hospitalizações por complicações da doença
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Exames Laboratoriais - Sem Segredos
Como nutricionista, entendo a importância de interpretar os exames laboratoriais com precisão. Este conhecimento é essencial para fornecer aconselhamento de qualidade aos pacientes e ajudá-los a tomar decisões informadas sobre sua saúde.
Desenvolvidos especificamente para nutricionistas, este curso fornecerá os conhecimentos e habilidades necessários para interpretar testes laboratoriais com precisão e confiança.
Minha experiência me ensinou que a interpretação de exames laboratoriais requer mais do que apenas conhecimento – também requer prática. É por isso que este curso incluirá exercícios e atividades por meio de casos clínicos reais, que ajudarão os participantes a aprimorar suas habilidades na interpretação de testes de laboratório.
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Serão 3 aulas ao vivo em uma sala virtual nos dias 07, 09 e 11 de agosto de 2023 e mais um encontro posterior para sanar dúvidas.
Você poderá assistir e interagir diretamente do conforto de sua casa e revisar todo conteúdo no futuro, pois as aulas serão gravadas.
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